ΜΟΝΙΜΕΣ ΣΤΗΛΕΣ - ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΚΑΙ ΑΛΛΑ

Γράφει ο Νίκος Μπρουσκέλης, χειρούργος ουρολόγος

H

ορχική κάθοδος και η εξέλιξη του οσχέου εμφανίζεται αποκλειστικά, αλλά όχι καθολικά στα θηλαστικά. Αυτή η εξελικτικά δαπανηρή διαδικασία στοχεύει στην εξασφάλιση χαμηλότερης ορχικής θερμοκρασίας σε σχέση με το υπόλοιπο σώμα, γεγονός ουσιαστικό για την παραγωγή και αποθήκευση βιώσιμου σπέρματος. Η κρυψορχία είναι η πιο συχνή συγγενής ανωμαλία των ανδρικών γεννητικών οργάνων και μια από τις συχνότερες συγγενείς ανωμαλίες γενικά, αφορώντας σε > 3,5 % των τελειόμηνων νεογνών. Αυτόματη ορχική κάθοδος μπορεί να συμβεί κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση και έτσι η επίπτωση μειώνεται περίπου στο 0,7-1% στο τέλος της βρεφικής ηλικίας παραμένοντας έκτοτε σταθερή. Η συσχέτιση της
κρυψορχίας με την υπογονιμότητα και τον καρκίνο των όρχεων υποδηλώνει την κλινική και επιδημιολογική της σημασία.

ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΤΗΣ ΚΡΥΨΟΡΧΙΑΣ: ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ
ΚΑΙ ΟΡΧΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

Η επίπτωση της αζωοσπερμίας είναι περίπου 0,4-0,5% στο γενικό πληθυσμό. Όμως περίπου 89% των ασθενών με αμφοτερόπλευρη κρυψορχία που δεν διορθώθηκε εμφανίζουν αζωοσπερμία (σχεδόν όλοι είναι υπογόνι-
μοι). Περίπου 50-70% των ασθενών με ετερόπλευρη κρυψορχία που δεν διορθώθηκε είναι άζωο ή όλIγοσπερμικοί. Η επίπτωση της αζωοσπερμίας σε
ασθενείς με ετερόπλευρη κρυψορχία είναι περίπου 13% άσχετα με το αν αυτή διορθώθηκε ή όχι.54 Τα ποσοστά πατρότητας είναι σημαντικά επηρεασμένα σε ασθενείς με ιστορικό αμφοτερόπλευρης (61,5-65,3%) αλλά όχι
(όπως αρχικά πιστευόταν) σε ασθενείς με ετερόπλευρη κρυψορχία (89,7%), σε σύγκριση με το γενικό πληθυσμό (93,2-94,6%).
Αν και έχουν προταθεί πολλοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του όρχη, η κρυψορχία αποτελεί τον πλέον τεκμηριωμένο. Ο σχετικός κίνδυνος κυ-
μαίνεται μεταξύ 5-50 σε σχέση με το γενικό πληθυσμό. Η θέση του όρχη επηρεάζει τον κίνδυνο κακοήθειας. Όσο υψηλότερη είναι η θέση τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος. Οι
ενδοκοιλιακοί όρχεις παρουσιάζουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Ο συχνότερος όγκος που εμφανίζεται είναι το σεμίνωμα. Οι όγκοι συνήθως εμφανίζονται μετά την εφηβεία.

Ο Νίκος Μπρουσκέλης είναι χειρούργος ουρολόγος, υπεύθυνος Εξωσωματικής Λιθοθριψίας Κεντρικής Κλινικής Euromedica Θεσσαλονίκης

ΜΟΝΙΜΕΣ ΣΤΗΛΕΣ - ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΚΑΙ ΑΛΛΑ

Γράφει ο Νίκος Μπρουσκέλης, χειρούργος ουρολόγος

H

νυκτουρία αποτελεί ένα εξαιρετικά συχνό σύμπτωμα και στα δύο φύλλα και έχει συσχετιστεί με χρόνια νοσήματα, όπως η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης και η καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και με αυξημένο ποσοστό πτώσεων και καταγμάτων ισχίου σε ηλικιωμένους. Οι συγγραφείς του άρθρου προσπάθησαν, για πρώτη φορά στο γενικό πληθυσμό, να ερευνήσουν τη σχέση της νυκτουρίας με τον κίνδυνο θανάτου, χρησιμοποιώντας στοιχεία από την Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Η NHANES III ήταν μία εθνική μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες που πραγματοποιήθηκε μεταξύ 1988 και 1994 με χρήση ερωτηματολογίων σε οικογένειες, ενήλικους και παιδιά. Η θνητότητα των ασθενών υπολογίστηκε με διασταύρωση των στοιχείων της NHANES III με τον εθνικό δείκτη θανάτου (αρχείο πιστοποιητικών θανάτου). Χρησιμοποιήθηκε δείγμα 15.988 ανδρών και γυναικών ηλικίας 20 ετών και πάνω και προσδιορίστηκε η σχέση της νυκτουρίας και του κινδύνου θανάτου από οποιαδήποτε αιτία. Η συχνότητα της νυκτουρίας, που ορίστηκε ως δύο ή περισσότερα επεισόδια ούρησης κατά τη διάρκεια της νύκτας, ήταν 15,5% στους άνδρες και 20,9% στις γυναίκες. Η πολυπαραμετρική ανάλυση έδειξε στατιστικά σημαντική τάση αυξημένου κινδύνου θανάτου με την αύξηση των ουρήσεων κατά τη νύκτα και στα δύο φύλα. Η συσχέτιση ήταν ισχυρότερη σε ηλικίες μικρότερες των 65 ετών και πιο ασθενής μετά τα 65. Το συμπέρασμα των συγγραφέων είναι ότι η νυκτουρία θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως ένας κλινικά σημαντικός δείκτης συνολικής υγείας, αποτελώντας ισχυρό προγνωστικό παράγοντα για την ολική θνητότητα, κυρίως σε νεότερους άνδρες και γυναίκες, με τον κίνδυνο θανάτου να αυξάνει με την αύξηση των νυκτερινών ουρήσεων. Πιθανοί παθογενετικοί μηχανισμοί που προτείνονται περιλαμβάνουν τον κατακερματισμό του ύπνου , την ύπαρξη συνοσηρότητας και το μεγάλο ποσοστό πτώσεων και καταγμάτων σε αυτούς τους ασθενείς.

Ο Νίκος Μπρουσκέλης είναι χειρούργος ουρολόγος, υπεύθυνος Εξωσωματικής Λιθοθριψίας Κεντρικής Κλινικής Euromedica Θεσσαλονίκης