Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

ΜΟΝΙΜΕΣ ΣΤΗΛΕΣ - ΔΙΑΦΟΡΑ

Γράφει ο Νικόλαος Χαυτίκης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή του καρπού και της παλάμης και αιμωδίες (μουδιάσματα) στα δάκτυλα του χεριού. Οφείλεται στην πίεση ενός νεύρου (μέσο νεύρο) στην περιοχή του καρπού.

Πρόκειται για αρκετά συχνή πάθηση, που συνήθως παρατηρείται σε γυναίκες (2,5-3 φορές πιο συχνά από τους άντρες) κατά κανόνα μετά την ηλικία των 40 ετών. Είναι αρκετά συχνό κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης.

 Αρχικά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά από έντονη και παρατεταμένη  χρήση των χεριών και ελαττώνονται ή και εξαφανίζονται με την ξεκούραση. Τυπικά τα συμπτώματα είναι εντονότερα κατά τη διάρκεια της νύχτας και συνήθως οι ασθενείς ξυπνούν και αναγκάζονται να “τινάζουν” τα χέρια ή να τα σηκώνουν ψηλά για να υποχωρήσουν τα μουδιάσματα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις τα ενοχλήματα είναι συνεχή (μέρα και νύχτα).

Όπως ήδη αναφέρθηκε τα συμπτώματα προκαλούνται από την συμπίεση του μέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού, όπου το νεύρο μαζί με τους τένοντες που κάμπτουν τα δάκτυλα περνούν μέσα από ένα στενό χώρο που σχηματίζεται από τα οστά του καρπού και ένα σύνδεσμο που ονομάζεται εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού. Τα ενοχλήματα (που ποικίλουν σε ένταση ανάλογα με το βαθμό συμπίεσης του νεύρου) είναι:

- Πόνος στην περιοχή του καρπού

- Αιμωδίες (μουδιάσματα, βελονιάσματα) στην παλαμιαία επιφάνεια του αντίχειρα, του δείκτη, του μέσου και μέρους του παράμεσου δακτύλου.

- Απώλεια της αισθητικότητας στην ίδια περιοχή του χεριού

- Σε παραμελημένες περιπτώσεις παρατηρείται αδυναμία των μυών του αντίχειρα με συνέπεια αδυναμία στην συγκράτηση αντικειμένων με το χέρι.

Καταστάσεις που προδιαθέτουν για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι ο υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, παλαιότεροι τραυματισμοί-κατάγματα στο χέρι, κύηση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, το είδος της εργασίας του ασθενούς κλπ. Με την κλινική εξέταση του χεριού ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει άλλα πιθανά αίτια που προκαλούν πόνο ή μουδιάσματα στο χέρι όπως:

- Αυχενική δισκοκήλη

- Σύνδρομο άνω θωρακικού στομίου

- Ωλένια νευροπάθεια

- Περιφερική νευροπάθεια

- Στενωτική τενοντοελυτρίτιδα του αντίχειρα ή των δακτύλων

- Ρευματοειδής  αρθρίτιδα

- Σκλήρυνση κατά πλάκας

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με ειδικές νευροφυσιολογικές δοκιμασίες (ταχύτητες αγωγή νεύρου, ηλεκτρομυογράφημα).

Η θεραπεία σε πρώϊμα στάδια μπορεί να είναι συντηρητική με ξεκούραση, χρήση νάρθηκα κατά τη διάρκεια του ύπνου, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τοπικές ενέσεις κορτιζόνης. Χειρουργική επέμβαση διάνοιξης του καρπιαίου σωλήνα και αποσυμπίεσης του νεύρου εφαρμόζεται όταν τα  συμπτώματα είναι συνεχή και έντονα, δεν υποχωρούν με συντηρητική αγωγή που εφαρμόστηκε για 3 μήνες , ή όταν υπάρχει αδυναμία των μυών του αντίχειρα. Τα τελευταία χρόνια εφαρμόζονται εκτός από την κλασσική χειρουργική μέθοδο, ενδοσκοπικές και άλλες τεχνικές μικρής επεμβατικότητας με πολύ καλά αποτελέσματα.

Για περισσότερες πληροφορίες

Χαυτίκης Νικόλαος, Χειρουργός Ορθοπαιδικός

Τηλ. 2331020303

www.pliroforiodotis.gr/chaftikis