Όλο το χαράτσι στους ασφαλισμένους

ΑΠΟΨΕΙΣ - ΑΝΤΙΛΟΓΟΣ

Του Αργύρη Φουκαλά 

Συνολικά δόθηκαν από την ΗΔΙΚΑ 5.275 διαφορετκά είδη με ασφαλιστική τιμή. Από αυτά τα 3.385 (ποσοστό περίπου 64%) αλλάζουν την επιβάρυνση από 50-50 σε 100-0 για τον ασφαλισμένο.Μόλις ένα 36% των σκευασμάτων με ασφαλιστική τιμή μένει ως έχει και διατηρεί το 50-50.

Οι τρεις κατηγορίες υπολογισμού νέων συμμετοχών από 21/10/2013 με παραδείγματα: 

Α΄ΤΡΟΠΟΣ : ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΟΠΟΥ Η ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΕΧΕΙ ΓΕΝΟΣΗΜΟ

Λιανική Τιμή = 50 € Τιμή Αποζημίωσης = 32 €Διαφορά Α.Τ. με Λ.Τ.= 18€Αξία συμμετοχής Ασφαλισμένου με ποσοστό 25%=8€Αξία πληρωτέα από ασφαλισμένο είναι 8€ + 18€ = 26€Δηλαδή ο ασφαλισμένος θα πληρώσει το ποσό της συμμετοχής του και τη διαφορά που προκύπτει μεταξύ της Λ.Τ και της Α.Τ. Βέβαια υπάρχουν και φάρμακα όπου η συνολική επιβάρυνση φθάνει μέχρι το 80% της αρχικής τιμής.

Β΄ ΤΡΟΠΟΣ :ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΟΠΟΥ Η ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΚΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΓΕΝΟΣΗΜΟ. 

Λιανική Τιμή = 30 €Τιμή Αποζημίωσης = 20 €Διαφορά Λ.Τ. με Α.Τ.= 10€Αξία συμμετοχής Ασφαλισμένου με ποσοστό 25%=5€Αξία πληρωτέα από ασφαλισμένο είναι 5€ + 5€ = 10€Δηλαδή η διαφορά που προκύπτει μεταξύ της Λ.Τ. και της Α.Τ μοιράζεται ισόποσα στον ασφαλισμένο και το Ταμείο. 

Γ΄ΤΡΟΠΟΣ: ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΟΠΟΥ Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΤΙΜΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗ ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ (ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΝΔΕΙΞΗΣ ΓΕΝΟΣΗΜΟΥ) 

Λιανική Τιμή = 10 €Τιμή Αποζημίωσης = 15 €

Η συμμετοχή υπολογίζεται πάνω στη Λ.Τ . (10Χ25%=2,5)

Υπολογίζουμε τη διαφορά που προκύπτει από Α.Τ. και Λ.Τ. (15-10=5)

Υπολογίζουμε το 50% της συμμετοχής (2,5Χ50%=1,25)

Ελέχγουμε ποια αξία είναι η μικρότερη από το βήμα 2 και το βήμα 3 (1,25 <5 1="" li=""> 

Αφαιρούμε από τη συμμετοχή τη διαφορά που προκύπτει από στο βήμα 4 (2,5-1,25=1,25)

Οπότε ο ασφαλισμένος πληρώνει το 1,25 Є 

ΟΠΩΣ ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΟΜΩΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΟΥ ΑΡΧΕΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ (ΗΔΙΚΑ) ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ ΣΤΙΣ 21/10/2013 ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΤΙΜΗ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΑΠΟ ΤΗ ΛΙΑΝΙΚΗ ΤΙΜΗ.

Αυτό που ισχυρίστηκε επομένως ο υπουργός για ελάφρυνση δεν ισχύει σήμερα!

Αποτέλεσμα: Διά της ‘βίας’ οδηγούνται όλοι στην χρήση γενοσήμων.Το ζήτημα βέβαια δεν είναι αυτό, αλλά ποιο γενόσημο ,αυτό τουλάχιστον μπορούν να εμπιστευθούν οι ασφαλισμένοι τον φαρμακοποιό τους.